Proteína y fuerza con GLP-1: qué se sabe de la masa magra y dónde la evidencia aún es limitada

Si estás en tratamiento con un GLP-1 y la báscula baja, es normal que aparezca una duda incómoda: ¿cuánto de lo que pierdo es grasa y cuánto es músculo? Es una pregunta razonable, y merece una respuesta honesta, con lo que dicen los estudios y sin inflar lo que todavía no sabemos.

Este artículo reúne lo que respaldan las fuentes primarias sobre masa magra, proteína y ejercicio de fuerza. También señala con claridad dónde faltan cifras concretas, para que la conversación con tu equipo médico parta de datos y no de titulares.

Cuánto del peso perdido es masa magra

La pérdida de peso con agonistas del receptor GLP-1 y con los agonistas duales GLP-1/GIP se acerca ya a la que se observa tras la cirugía bariátrica, según una revisión publicada en Diabetes, Obesity and Metabolism. Esa misma revisión recoge que, cuanto mayor es la pérdida de peso, más preocupa la cantidad, la salud y la función del músculo.

¿Y la cifra? Aquí la respuesta no es un único número. Los ensayos revisados muestran resultados muy dispares: en algunos estudios la masa magra supuso entre el 40 % y el 60 % del peso total perdido, y en otros alrededor del 15 % o menos. Los autores apuntan como posibles explicaciones las diferencias de población, del fármaco concreto y de las enfermedades asociadas.

Hay un matiz importante: la masa magra incluye órganos, hueso y agua corporal, así que no siempre refleja directamente la masa muscular. Perder «masa magra» no equivale, sin más, a perder músculo.

La misma revisión aporta otra lectura. Según sus autores, estudios más recientes con resonancia magnética sugieren que los cambios del músculo esquelético con estos fármacos son adaptativos, y la pérdida de volumen muscular parece proporcional a la edad, al estado de salud y a la cantidad de peso perdido. Plantean además que una mejor sensibilidad a la insulina y menos grasa infiltrada en el músculo podrían mejorar su calidad y ayudar a conservar fuerza y función.

No todo el mundo parte del mismo punto: la edad avanzada y una enfermedad más grave pueden aumentar el riesgo de sarcopenia. Y los propios autores piden más investigación con medidas más precisas de masa, composición y función muscular.

En el ensayo SURMOUNT-1 con tirzepatida existe un subestudio específico sobre cambios en la composición corporal, con una corrección publicada posteriormente. No reproducimos aquí sus cifras porque el resumen disponible no las muestra: si te interesan, es un buen documento para comentar con tu endocrino.

Proteína: qué se ha publicado y qué no podemos concretar aquí

Cuatro organizaciones estadounidenses de medicina del estilo de vida, nutrición y obesidad publicaron en 2025 un documento conjunto sobre prioridades nutricionales para acompañar la terapia con GLP-1, con el objetivo declarado de identificar prioridades prácticas de nutrición y estilo de vida durante el tratamiento. Por su parte, una revisión en Obesity Reviews advierte de que la rápida adopción clínica de semaglutida y tirzepatida ha ido por delante de la actualización de las guías de práctica clínica y se centra en estrategias para minimizar la pérdida de músculo.

En este artículo no te damos una cifra de gramos de proteína por kilo de peso: las fuentes que hemos podido verificar no la recogen en su resumen. La evidencia accesible aquí es limitada. Tu objetivo concreto conviene fijarlo con tu médico o con un dietista-nutricionista, que conocen tu peso, tu función renal y tu tratamiento.

Si quieres llegar a esa consulta con una estimación de partida, la calculadora de proteína de Gila te ayuda a ponerle números a tu caso para revisarlos con un profesional.

Fuerza: moverse cuenta, y el músculo también

La Organización Mundial de la Salud recuerda que cualquier actividad física es mejor que ninguna, y que todas las personas deberían fortalecer sus músculos y limitar el tiempo sedentario. Para adultos, la referencia de la OMS es de al menos 150 minutos semanales de actividad moderada, y en torno al 31 % de los adultos de todo el mundo no la alcanza.

No te damos aquí una pauta de días de fuerza por semana pensada para quien sigue un tratamiento con GLP-1: no encontramos en nuestras fuentes un ensayo con estos fármacos que fije una cifra, así que en este punto la evidencia es limitada. Lo prudente es acordar con tu equipo sanitario, o con un profesional del ejercicio, qué tipo de trabajo de fuerza encaja con tu punto de partida.

Para el resto de hábitos que acompañan este proceso, tenemos una guía sobre hidratación con GLP-1 y cómo construir una rutina para beber agua, y otra sobre qué pasa después de perder peso y cómo plantear el mantenimiento.

Puntos clave

• En los ensayos revisados, la masa magra va del 15 % o menos hasta el 40-60 % del peso perdido, según el estudio.
• Masa magra no es lo mismo que músculo: incluye órganos, hueso y agua.
• Existe un documento conjunto de cuatro organizaciones sobre nutrición durante la terapia con GLP-1; la cifra de proteína en g/kg no está verificada en nuestras fuentes, así que la evidencia que podemos ofrecer aquí es limitada.
• La OMS pide que todo el mundo fortalezca sus músculos; los días por semana, mejor pactarlos con un profesional.

Un paso más

La medicación abre una ventana. Lo que construyes dentro de ella es lo que se queda.

Editor: Sezen Soykut